日本ワイルドライフアート協会正会員一般入会審査申込書　　　　　　　1/2

（下記の項目に漏れなくご記入ください）　

下記の通り、JAWLASへの入会審査を申し込みます。　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

※（ふりがな）：
※ 申込者本名：　　　　　　　　　　　　　　　（ペンネーム等）　　　　　　　　　　　　　　

※	住所：〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

※	E-mail：　　　　　　　　　　　　　　　　　

※	電話：　　　　　　　　　　　　　　　　　  

※	年齢（該当に○）：　20才未満、20代、30代、40代、50代、60代、70代以上

※	職業：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

※ アートの画法やテーマについて（該当欄にはすべて○）
　▶油彩、水彩、アクリル、日本画、版画、CG、立体、その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　▶ワイルドライフ全般、哺乳類、野鳥、昆虫、魚類、その他（　　　　　　　　　　　　　　　　）

所属団体など：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

※	入会動機、ワイルドライフアートへの思いなどをお書きください：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

※	自然・野生生物などの観察・研究あるいは保護などの経験実績が有ればお書きください　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

※	本会は会員のボランティアで運営されていますが、会の運営に参加・協力のお気持ちはありますか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

その他自己PRなどあればお書きください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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●	作品審査用画像データ
お送り頂く作品画像の詳細については、別紙「JAWLAS正会員募集要項」を御覧下さい。

 　下記の欄に、各作品の説明をご記入ください。
 
　 作品1 題名：                                      生物種名：                                     
　 画材：                          サイズ：                  制作年（西暦）：          
　 作品についての補足説明:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　 作品2 題名：                                      生物種名：                                     
　 画材：                          サイズ：                  制作年（西暦）：         
　 作品についての補足説明:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　 作品3 題名：                                      生物種名：                                     
　 画材：                          サイズ：                  制作年（西暦）：          
　 作品についての補足説明:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　
◎	この申込書の項目に漏れなく記入してメール添付で入会受付（メールアドレス：submissions@jawlas.jp）宛にご返送ください。
◎	2023年度の受付締切日は2023年4月23日です。
◎	審査結果はメールでお知らせします。

日本ワイルドライフアート協会（JAWLAS） 入会審査受付
送付先・お問合せE-mail : submissions@jawlas.jp